Статьи

Рак шейки матки является одним из основных направлений исследований специалистов по гинеко-онкологии.  Рак шейки матки является второй наиболее частой причиной, связанной с смертностью от рака у женщин. Существенное снижение заболеваемости и смертности от этого вида рака в последние годы в развитых странах,является результатом эффективной профилактики.

Вирус папилломы человека, вирус (HPV), считается самым важным фактором, способствующим развитию неоплазии шейки матки и рака шейки матки.Типы HPV С высоким уровнем риска- ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 58- обнаружены в более чем 85% всех случаев рака шейки матки. Другие факторы риска включают историю полового акта в раннем возрасте, наличие нескольких половых партнеров,  курение. Дополнительными факторами риска являются множество половых партнеров, предыдущая история  плоскоклеточной дисплазии шейки матки, влагалища или вульвы, и иммуносупрессия например, после трансплантации органов или у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Два основных гистологических типа рака шейки являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Плоскоклеточный рак составляет 80% случаев, а аденокарциномы или составляет около 15%.

Признаки и симптомы раннего рака шейки матки включают водянистые выделения, кратковременно кровянистые выделения, кровотечение после полового акта. Часто симптомы остаются незамеченными со стороны пациента. Точный диагноз часто может быть сделан с помощью анализа клеток со стенок шейки матки (мазок PAP). Ключевые обследования в установке вида и фазы заболевания раком шейки матки, включают медицинский осмотр, пальпация, кольпоскопия, гистероскопия, цистоскопия, пиелография, и рентгенологическое обследование легких и скелета.

Номенклатура стадий рака шейки матки:

Стадия 0 - рак на поверхности стенок шейки матки.

I стадия рака- клетки опухоли находятся только в области шейки матки. Глубина вторжения в стенки шейки матки  не должна быть более 5,0 мм.

II стадия рака шейки матки- опухоль  прорастает  за пределы матки, но не достигает стенок таза или нижней трети влагалища.

III стадия рака - злокачественные клетки рака шейки матки  распространились на стенки таза.

IV стадия рака распространилась за пределы малого таза.

Наличие метастазов в лимфатических узлах является наиболее важным неблагоприятным прогностическим фактором выживания. Анализ забрюшиных, парааортальных лимфатических узлов , а также лиматических узлов таза, дает важную информацию для планирования лечения и прогноза. Сохранение возможности родить ребенка, является важнейшим фактором при выборе лечения женщин детородного возраста, желающих иметь еще детей.

Поверхностный рак шейки матки обычно легко поддается лечению с помощью хирургических методов или лучевой терапии. Более продвинутые стадии рака требуют первичной обработки с лучевой терапией.

На ранних стадиях рака шейки матки стратегии лечения включают в себя одну из следующих:

- Xирургическую тактику с радикальной гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомией

- Лучевую терапию с наружным источником облучения или брахитерапию

Эти два метода оказались одинаково эффективны, предпочтение лечения зависит от ситуации, возраста пациентки, общего состояния здоровья и характеристики опухоли. Хирургическое вмешательство может быть более предпочтительным, чем лучевая терапия у женщин, которые имеют дивертикулит, абсцесс аппендикса , проходили облучение в прошлом,  имеют врожденные аномали расположения почки. Первичная лучевая терапия может быть предложена в тех случаях, когда хирургическое вмешательство очень рисковано (из-за возможных осложнений или анестезии).

Адъювантная химиотерапия  после первичной операции на ранних стадиях рака шейки матки увеличивает процент долгосрочной ремиссии.

На более поздней стадии рака шейки матки независимо от того, является ли он плоскоклеточным раком  или аденокарциномой, основной метод лечения является радикальной гистерэктомией  с лимфаденэктомией. Одновременно адъювантная химиотерапия на основе цисплатина  и лучевая терапия должны быть назначены после операции.  

Основной целью наблюдения после первичного лечения инвазивного рака шейки матки является раннее выявление рецидивов заболевания. Мазок Папаниколау и рентген грудной клетки необходимо проводить каждые 3-4 месяца в течение первых 3 лет, со снижением частоты до двух раз в год с четвертого года.

Результаты паллиативной химиотерапии метастатического рака шейки неуклонно улучшаются. Специалисты нашей клиники постоянно учавствуют в новейших клинических испытаниях в целях найти лучшие методы лечения. На сегодняшний день  почти все больные с раком шейки матки получают комплексное лечение.

Для лечения рака шейки матки в медицинском центре Рудольфинерхаус заполните пожалуйста запрос.